帕金森病脑起搏器(DBS)术后,应该如何用药?

摘要:北京时间20200325关于【帕金森病脑起搏器(DBS)术后,应该如何用药?】的具体情况和说明,让www.makcheng.com.cn新闻频道以图文形式为您慢慢道来。

向您推荐
继续播放

1、过度减药

过度减药的结果是导致脑起搏器参数不得不调到接近极限或者调节过度,过高的电压和脉宽虽然可能高强度调控靶点区域,但不可避免地可能误刺激了临近不应被刺激的区域,产生疼痛、麻木、言语不清、步态障碍、肢体抽搐、口角歪斜等不良反应。对于震颤明显的患者,如果一味调高频率,可能对震颤良好控制的同时,强直和运动迟缓不能有效控制,造成顾此失彼的结局。并不是对所有症状,脑起搏器的疗效都优于药物。

不少帕金森患者反映虽然脑起搏器控制运动症状不错,但过度减少抗帕药物后,情绪萎靡不振、疲劳、疲乏等,生活质量不好。因此维持基本剂量的药物是必须的。总体而言,STN核团的脑深部电刺激术后,总体药物剂量平均可以减少40-50%,但这只是平均值,根据每名帕金森患者的类型、程度等多种因素,药物可以减少更多,也可能低于这个百分比。GPi(苍白球内侧核)核团的脑深部电刺激术后,一般不能减少抗帕药物。2、药物简单化

帕金森患者脑起搏器术后用药的另一个错误倾向是药物简单化,将多种药物的组合简化为只剩美多芭等药物。这样做的结果是重新回到美多芭短半衰期,药物浓度波动大,脉冲样刺激多巴胺受体,造成症状波动、异动症的老路上。即使短期没有不适,从长期而言,这种策略抵消了脑起搏器的获益,得不偿失。

脑起搏器术后为何不能将药物过度简化?

因为正确的帕金森治疗理念是持续性多巴胺能刺激。即使植入脑起搏器,从调控神经环路的角度分析,依然是稳定持续的药物优于不稳定不持续的药物,治疗理念没有本质的区别。脑起搏器治疗之所以疗效好,至少部分与其稳定而持续的电脉冲持续调控神经相关(脑起搏器又被称为电子药)。电子药是稳定的,要求真正的药物也应是稳定的。

如何在脑起搏器术后实现药物的持续性多巴胺能刺激?

单纯用美多芭是不能实现的,因为这种药物的半衰期短,即使多次服药也是脉冲样刺激。这时通过联合用药可以实现。可以联合应用的药物包括多巴胺受体激动剂(普拉克索、吡贝地尔等)、B型单胺氧化酶抑制剂(雷沙吉兰等)和COMT抑制剂(珂丹)。

因此优先选择的联用药物是多巴胺受体激动剂(普拉克索和吡贝地尔)以及B型单胺氧化酶抑制剂(雷沙吉兰等),也可以考虑NMDA受体拮抗剂金刚烷胺。这些药物与美多芭等药物联合应用的益处不仅是可以通过持续性多巴胺能刺激实现长远获益,而且可以联合作用减少美多芭剂量。以美多芭为代表的复方多巴剂量过大,是导致运动波动和异动症的独立危险因素。

因此,对于帕金森患者脑起搏器术后长期服药而言,应该在保证疗效和避免不良反应的前提下,首先确定脑起搏器的合理参数,同时保持基本剂量的复方多巴类药物(按照被调控的核团以及一般规律调整),在此基础上,帕金森患者通过联用各种稳定多巴胺浓度和稳定调控多巴胺受体的药物,可以获得更稳定的近期和远期疗效。当然,帕金森患者具体的用药方案,还需要听从主治医生的建议。

#关注帕金森病#


查看更多

实时推荐

监督护航 春耕备耕
推荐 2020-04-01 03:42 969 8933
战“疫”备耕齐推进 转变作风到田头 省农业农村厅开展全员下沉指导备春耕行动
推荐 2020-04-01 03:42 538 4815
黄埔|疫情防控阻击战的社工力量!大沙街的他们是“多面能手”
推荐 2020-04-01 03:42 759 2212
关于申报登记朱朝军黑社会性质组织及成员相关债权债务的公告
推荐 2020-04-01 03:42 464 4892
北爱尔兰旅行攻略,这五个景点必看!去过不后悔系列
推荐 2020-04-01 03:42 807 2073
北辰房子遭业主贱卖!自降20万,秋瑞家园二居室遭疯抢,首付才56万!
推荐 2020-04-01 03:42 613 2443
“疫情”难挡“学情” ——华师附中物理组“听课不停学,学生学习我服务”
推荐 2020-04-01 03:42 564 3021
注意!福清法院诉讼服务中心恢复开放
推荐 2020-04-01 03:42 253 731
国家卫健委:湖北和武汉“零新增”不等于“零风险”
推荐 2020-04-01 03:42 555 4261
新模式!泾阳“非接触式”办税服务,市民竖起大拇指称赞
推荐 2020-04-01 03:42 847 5730
德州乐陵胡家街道:抓好环境整治 绘就胡家新蓝图
推荐 2020-04-01 03:42 671 5503
全省法院将于4月1日全面恢复公开庭审!
推荐 2020-04-01 03:42 410 9745
2009届选秀,能否被称为黄金一代?
推荐 2020-04-01 03:42 963 3710
丛台区领导耿温东、刘学成、刘长珍现场调研督导隔离医学观察场所
推荐 2020-04-01 03:42 105 2398
它是动物中的人参,常给孩子食促进生长发育,增强体质还补脑!
推荐 2020-04-01 03:41 859 2288
54kg小姐姐分享8个独家饮食建议,养成“小胃口”轻松突破瓶颈
推荐 2020-04-01 03:41 755 5720
有这4种表现的孩子,父母赚了!孩子情商很高,聪明
推荐 2020-04-01 03:41 839 3803
北辰刚需上车神盘,业主贱卖天物轩宇嘉园一居室,每平仅2万,首付仅44万!
推荐 2020-04-01 03:41 331 3498
战“疫”做先锋 抗“疫”显担当 ——朔州市网格员凝聚“战疫”非常力量
推荐 2020-04-01 03:41 897 2814
送桶上门 严格防控 萧山城管服务餐饮企业复工
推荐 2020-04-01 03:41 376 1750
周杰伦吃胖后,千玺吃胖后,吴亦凡吃胖后,看到他吃胖求你管住嘴
推荐 2020-04-01 03:40 192 9127
自制手撕鸡肉,香软好吃营养,味道不输外面买的
推荐 2020-04-01 03:40 628 3193
李娜职业生涯苦主:小威、斯托瑟、克妈、佩特洛娃
推荐 2020-04-01 03:40 531 8319
陕西气象灾害应急指挥部办公室发布降温大风降水天气防御工作通知
推荐 2020-04-01 03:40 709 5981
他们是为欧洲消毒的防疫“战士”
推荐 2020-04-01 03:39 114 2781
米切尔:这次隔离我知道了妈妈和姐姐从衣柜偷了多少衣服
推荐 2020-04-01 03:39 532 1380
俄媒:中国的经验——生命重于经济
推荐 2020-04-01 03:39 932 2522
这些都是小中风的症状,一定要重视!不然大中风很快就来了
推荐 2020-04-01 03:37 793 2682
AirPods 连接自动打开第三方音乐 App?
推荐 2020-04-01 03:36 729 1311
重磅!又降了!
推荐 2020-04-01 03:35 189 7012
HDC.Cloud|张迪煊:基于Atlas人工智能计算平台的全场景开发实践
推荐 2020-04-01 03:35 419 3538
华为加速清仓,麒麟990+40W+无线充电,5G旗舰跌至4499元!
推荐 2020-04-01 03:35 244 9581
我区获评“2019年全市禁毒工作综合奖”
推荐 2020-04-01 03:35 814 6224
「疫情防控」花垣对高三年级开学工作进行评估考察
推荐 2020-04-01 03:35 836 2502
北辰刚需上车神盘,业主贱卖大通绿岛家园三居室,每平仅3万,首付仅115万!
推荐 2020-04-01 03:35 315 2991
平安落地!烟台最后一批援助湖北队员踏彩云归
推荐 2020-04-01 03:34 749 3199
前队友披露墨西哥传奇“土豪”往事:钱包里塞了整整一万美金!
推荐 2020-04-01 03:34 706 6559
杨清柠晒与允恩合照,谁料被她侧脸吓了一跳,整容“痕迹”太明显
推荐 2020-04-01 03:33 182 9363
马赛的帕耶凶猛争夺欧洲杯,里昂主席或将取消本赛季成绩
推荐 2020-04-01 03:33 780 2151
荣耀献上开胃小菜! 2399元起售,荣耀 30S有多能打?
推荐 2020-04-01 03:33 781 9198
云南大姚县筑牢森林防火安全网
推荐 2020-04-01 03:33 257 4049
周知!西海岸汽车总站16条始发班线明起恢复正常
推荐 2020-04-01 03:33 586 6938
张国清赴天津房地产集团有限公司调研座谈 大刀阔斧推进改革 全力以赴攻坚克难
推荐 2020-04-01 03:33 809 7917
沽源县汽车站关于班车线路恢复的公告!
推荐 2020-04-01 03:33 264 5099
34秒|经济发展安全为先潍坊高密力促外贸企业有序生产
推荐 2020-04-01 03:33 338 1078
妙笔记录山乡变迁 赤心装着百姓冷暖——甘肃日报社记者伏润之再访马生才
推荐 2020-04-01 03:33 446 6583
白宫:就算完美防疫 美国仍可能死20万人 疫情秋天恐重现!洛县确诊数达2474例,爆发期将临
推荐 2020-04-01 03:33 479 5865
散文丨贾平凹:梦
推荐 2020-04-01 03:33 266 4930
如何让孩子健康长高
推荐 2020-04-01 03:33 184 2333
“停学不停育”——双滦区第三幼儿园开展幼儿正确洗手活动
推荐 2020-04-01 03:32 299 5581
伊卡尔迪在巴黎圣日耳曼发挥高效,8bet期待他重回意甲踢球
推荐 2020-04-01 03:32 799 9663
未来可期!皇马小将获评世界最佳U19球员!
推荐 2020-04-01 03:32 373 8340
电讯报:国际米兰拒绝继续租借桑切斯
推荐 2020-04-01 03:32 760 4774
丁河镇北峪村:紧密落实政策,搞好双基攻坚整改工作
推荐 2020-04-01 03:32 529 910
大邑县人民检察院各党支部广泛开展“危难面前显忠诚、挑战面前显担当”主题党日活动
推荐 2020-04-01 03:32 332 6053
西峡县军马河镇:排查危房改造 助力脱贫攻坚
推荐 2020-04-01 03:32 152 2678
严守外防输入第一线!这几个区这样确保“闭环”
推荐 2020-04-01 03:32 733 3249
Leyan好起来了,Rookie拿下生涯首个五杀!肉鸡这是未来守护者?
推荐 2020-04-01 03:32 444 2773
TheShy给对手送温暖,却拦不住IG中野开秀,Rookie夸乐言改变团队
推荐 2020-04-01 03:32 570 3529
【疫情防控我们在行动】赞皇县疾控中心流调骨干赴正定机场!
推荐 2020-04-01 03:32 962 2493
为何网上大V都说重庆房价要跌,要买房的你却看着房价一路上涨呢
推荐 2020-04-01 03:32 249 8468
花开如雪,春色清凉
推荐 2020-04-01 03:32 328 7007
只因奶奶一个举动,宝宝脖子被“淹”红成一圈,家长千万要注意!
推荐 2020-04-01 03:32 483 8288
叶盛强检查指导农村人居环境整治及果园冻害预防工作
推荐 2020-04-01 03:32 216 4326
卫健系统工作简讯
推荐 2020-04-01 03:31 354 5198
晋籍货车侧翻 交警热心相助
推荐 2020-04-01 03:31 238 3961
倒春寒来袭,作物花期如何防寒?看这里
推荐 2020-04-01 03:31 812 735
一款亲民价格真无线蓝牙耳机,性价比远超AirPods
推荐 2020-04-01 03:31 889 9219
又一款5G手机发布,但这一个真香令人猝不及防!请看真香分析!
推荐 2020-04-01 03:31 846 6096
nginx request body读取流程详解
推荐 2020-04-01 03:31 275 3792
丁河镇北峪村:疫情无情人有情 扶贫相助暖人心
推荐 2020-04-01 03:31 190 8809
郑州市与黄委会联合召开黄河流域生态保护和高质量发展重点项目座谈会
推荐 2020-04-01 03:31 727 4025
本周精选吴中捡漏房,首付89万就能买到二居室,万业湖墅金典最新均价2.8万
推荐 2020-04-01 03:31 995 8113
北辰一周好房速递,这套三居室均价2.4万,首付77万就能搬进龙洲道188号!
推荐 2020-04-01 03:31 148 6043
4月1日起兰州市提取公积金不再需要单位证明
推荐 2020-04-01 03:31 732 9863
9岁男孩 “瞒天过海”试图改变成绩,妈妈一眼识破,宣布计谋失败
推荐 2020-04-01 03:31 902 8193
我在天柱山采缕茶香赠与你
推荐 2020-04-01 03:31 896 9242
鄚州镇:处理好三种关系,打造好游园公园建设
推荐 2020-04-01 03:30 214 3607
广州东晓南地陷事故:初步判断因近期雨水冲刷所致
推荐 2020-04-01 03:30 128 2106
乘客拒不测温殴打安检员被行政拘留
推荐 2020-04-01 03:30 915 4455
防疫志愿者许琳娟|坚守焦作铁大门 守护山阳爱满城
推荐 2020-04-01 03:30 327 4945
有没有必要新手机“贴膜”?很多人并不了解贴膜的作用,跟风贴
推荐 2020-04-01 03:30 877 8241
“丰企通”企业服务系列活动正式启动
推荐 2020-04-01 03:30 166 3271
杨凌:三官一律 “疫”往无前
推荐 2020-04-01 03:30 283 7006
太和供电:同心共战“疫,“电”亮开学季
推荐 2020-04-01 03:30 966 5629
新化县电商协会选举产生第二届理事会
推荐 2020-04-01 03:30 800 5017
口罩日产量超300万只!惠州儿童口罩开始批量生产
推荐 2020-04-01 03:30 604 5487
张国荣去世17年,唐鹤德晒旧照怀念“恋人”,两人微笑甜蜜撑伞
推荐 2020-04-01 03:30 617 8803
「脱贫攻坚」兰州铁路局与陇西县举行建设扶贫劳务用工对接仪式
推荐 2020-04-01 03:30 691 3037
杭金衢高速金华段集约化养护提质增效
推荐 2020-04-01 03:30 529 8567
怀孕初期能喝蜂蜜水吗
推荐 2020-04-01 03:30 827 2642
怀孕3个多月吃什么好呢
推荐 2020-04-01 03:30 400 2453
截至3月底,新疆续建项目已全部复工
推荐 2020-04-01 03:30 304 3253
入境人员隔离14天、关闭酒店、进商店需戴手套……波兰政府推出新措施加大疫情防控力度
推荐 2020-04-01 03:30 285 7045
摩纳哥新增2例新冠肺炎确诊病例 累计确诊52例
推荐 2020-04-01 03:30 737 3456
俄议会授予政府实施紧急状态权力
推荐 2020-04-01 03:30 943 3836
莫斯科将对违反隔离制度市民罚款4000至5000卢布
推荐 2020-04-01 03:30 558 6361
专家:延期高考一个月能保障考生安全,也让他们安心进考场
推荐 2020-04-01 03:30 650 7890
美食做法推荐:番茄蛋烧、香浓芝士蛋包饭、日式沙拉汁烧秋刀鱼
推荐 2020-04-01 03:30 965 5019
如何去痘痘疤痕 如何快速消除痤疮疤痕
推荐 2020-04-01 03:30 139 7441